2019/02/27
－レジオネラ肺炎を罹患した患者に対する看護を経験して－ 藤田医科大学病院.看護部 甲村 彩華 【メイン会場】地域医療情報研修センター大講堂 一般演題Ⅲ 14:35～15:25 座長：田村 敦子（自治医科大学看護学部 准教授） 2019/02/19 この患者たちの肺からは新種の細菌が検出され、 在郷軍人（legionnaire）にちなんで レジオネラ菌と名づけられ、 レジオネラ肺炎は日本で在郷軍人病と訳されることもあります。 レジオネラ肺炎は、 2日から10日（通常4～5日）の潜伏 レジオネラ肺炎は環境中のLegionella 属の細菌を主とし てエアロゾールの形で吸入することによって発症する感染症 であり，市中肺炎のなかの頻度としては世界的には3～10％ とされている1）。従来より本疾患はその診断が難しく，かつ症 状の進行が急激で，適切な抗菌薬が選択されないと高率に死 レジオネラ症は重症度が、軽度の発熱状態から重症の時に死に至る肺炎まで幅があります。この病気は（生活）水や腐葉土で見つかるレジオネラ種に曝されることが原因で起こります。世界的に、水が媒介物となるレジオネラ・ニューモフィラは、集団感染を含めて患者発生の最も身近な原因 病院の風呂が感染源と推定されたレジオネラ肺炎の1例 (Vol.21 p 191-192) 症例：70代､女性 現病歴：2000(平成12)年5月下旬､間質性肺炎にて入院､ステロイド内服薬による治療を受けていた。症状の改善に伴い週末は外泊を繰り返しており､6月16日～18日まで …
ましたが、CT 画像の基本的なパターンと患者の性、年齢、重篤度、発症後からの時間、臨 床像との間には相関はなく、画像パターンはレジオネラ肺炎の本質に関連したものと考え られました。我々はこの比較的広範なすりガラス陰影に区域性あるいは亜区域性の … 2017/12/06 レジオネラ感染症の最新の診断と治療 93 L.longbeachaeなどがありますが，約70％がレジオネ ラ・ニューモフィラであることは，これも欧米の成績 とよく一致するものです． 症例をお示しします．42歳の男性で，特に基礎 疾患のない人です．1週間ほど前から感冒 … 2018/02/10 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 人口10万人当り罹患率の国際比較 ヨーロッパ（レジオネラ肺炎） 米国（レジオネラ症） 日本（レジオネラ症） 30種がヒトから分離 抗体価上昇 Legionella属菌57菌種のヒトへの病原性 臨床検体
池田 レジオネラ肺炎の感染様式と 症状、診断についてご教示くださいと いうことです。 この質問をいただいた先生の土地に は温泉地が近くにあって、時に入浴後 にレジオネラ肺炎にかかる人がありま す。直ちに温泉よりの感染となると、 52 レジオネラ肺炎 ①レジオネラ肺炎の特徴 レジオネラ症の危険因子としては，患者の感染防御能の程度およびレジオネラ 曝露の可能性に関するものが挙げられる。男性，喫煙者，慢性心疾患，慢性肺疾患，糖尿病，末期腎不全患者，移植患者，免疫抑制状態にある患者，担癌患者，50歳 レジオネラ肺炎に合併した消化管出血の1例 285 平成23年5月20日 Fig. 1 Flat chest X-ray on admission showing up-per left field infiltration. Table 1 Laboratory findings on admission. Peripheral blood Blood chemistry WBC 10,350 レジオネラ肺炎患者においては尿中に多量の菌体抗原が排出されることが知られており、患 者尿を用いてその診断が可能である。本法は迅速性、感受性の点で優れているが、基本的 にL．pneumophila血清型1による感染症を対象とした 1．患者背景（Table1） レジオネラ肺炎65例中男性55例，年齢は19～89歳，平均64.5±14.2歳であり，基礎疾患のない例が25例 （38.5％）であった．レジオネラ肺炎の診断は培養陽性22 例，抗体価上昇・低下53例，尿中抗原陽性18例 レジオネラ肺炎は，的確な診断と適切な抗菌薬投与 が行われないと死亡率80％と報告されている。また，適切な抗菌薬投与が行われても死亡率6％との報告も ある웏웗。今回我々は，入院後第3病日に診断を確定し，重症
2018/02/10 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 人口10万人当り罹患率の国際比較 ヨーロッパ（レジオネラ肺炎） 米国（レジオネラ症） 日本（レジオネラ症） 30種がヒトから分離 抗体価上昇 Legionella属菌57菌種のヒトへの病原性 臨床検体 市中発症レジオネラ肺炎81例の患者背景を表1に示し た．性別は男性77例，女性4例，平均年齢は58.7歳，基 礎疾患に糖尿病のあったものが19例（23.5％）であった． に16 人のレジオネラ肺炎患者を診療した．年齢 は平均60.3 歳（SD 11.2），全例男性であった．発 症時期は7 月が6 人，6 月が3 人，8 月が3 人と 夏季が多く，3 月が2 人，5 月，11 月がそれぞれ 1 人であった．初診時の体温38 重症肺炎の判定基準 ICU管理が必要な肺炎の基準として重症肺炎を定義している。 CURBK65の年齢以外の4項目’ を取り入れている。’ IDSA/ATSによる市中肺炎ガイドライン Clinical’InfecJous’Diseases’2008;’47:375–84 Clinical’InfecJous
池田 レジオネラ肺炎の感染様式と 症状、診断についてご教示くださいと いうことです。 この質問をいただいた先生の土地に は温泉地が近くにあって、時に入浴後 にレジオネラ肺炎にかかる人がありま す。直ちに温泉よりの感染となると、
